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人民日报一线视角:用大数据看牢“救命钱”

来源:陡箐候楼网 作者:未知 发表时间:2019-07-12 04:11:56 我要评论

医保基金不是“唐僧肉”。堵住监管漏洞,不仅需要加大打击力度,加大检查力度,加大曝光力度;从长期来看,更需转变医保领域的治理理念,用健康大数据甄别合理、必要的医疗行为,“识别”出欺骗行为,减少骗保现象,看牢“救命钱”。

新挑战激发新理想传统文化亟需代代传

打击骗保并非一蹴而就。用大数据监控的技术手段,辅之以重拳打击的惩戒措施,并发动每个参保人自觉守护“救命钱”,将有助于形成“不能骗”“不敢骗”的氛围。“盯”紧每一分钱,确保医保基金用在关键处,才能更好推动健康中国建设。

案子破了,捐款有了,一切都朝好的方向发展,但是有个事又让卢俊辉为难了。 怎么跟孩子说明此事?

从疾病前端入手管控费用支付,将带来医保领域治理理念的变化。如能通过医疗、药品、医保大数据的连通,撬动“三医”联动改革,共同维护居民全生命周期健康,那么医保将不再是简单的付费,而将成为健康保障的重要一环。比如,实现医保的监控与支付智能化,将倒逼医师临床诊疗、用药行为更加规范,有利于医疗机构管控成本,从而为薪酬制度改革、服务价格改革腾出空间,也可以为患者提供更加精准、个性化的医疗服务,三方的积极性都将得到充分调动。

健康大数据是指居民全方位全周期的健康信息大数据,包括医保、基本公共卫生服务、就诊医疗服务信息、药品、电子健康档案等数据。有了这些数据,可以结合当地人群疾病特点、就医习惯等,对每位参保居民进行健康“画像”,“算”出其可能的就诊行为,使医保能精准识别合理、必要医疗服务行为,杜绝“假住院”“过度医疗”等怪现象。

华春莹在当日例行记者会上说,大连市中级人民法院发布的相关信息十分具体详尽,被告人谢伦伯格参与有组织的国际贩毒活动,伙同他人走私冰毒222.035千克,行为构成走私毒品罪。公诉机关指控的犯罪事实清楚,证据确实、充分。“毒品犯罪是世界公认的严重罪行,社会危害极大,各国都予以严厉打击,中国同样对毒品犯罪严惩不贷。法律面前一律平等,这是真正的法治精神。”

骗保行为之所以发生,一方面在于套取医保基金的花样繁多,诸如收买病人、虚假住院、多记虚记费用等等,令人防不胜防;另一方面在于定点医疗机构重要的收入来源是医保资金,但对医保基金“出水口”的管理仍比较落后,加之医疗行业信息不对称,患者的需求往往由医生引导决定,这让骗保可能性长期存在。

新华社内罗毕5月7日电(记者丁蕾 杨臻)肯尼亚地方官员7日说,肯尼亚北部与埃塞俄比亚相邻的马萨比特郡一村庄6日发生肯埃两国村民暴力冲突,造成11名肯尼亚人死亡。

医保基金是老百姓的“救命钱”,能大大缓解人们的后顾之忧。与此同时,由于公立医疗机构补偿机制不完善、民营医疗机构不当逐利,一些医疗机构想方设法通过吸引患者就诊、提高人均就诊费用、增加就诊次数等方式,来提高营收。如何打击欺诈骗保,越来越成为医保工作的重要事项。

目前,我国正在用大数据进行医保智能监控,努力破解骗保难题。去年我国印发的《关于促进“互联网医疗健康”发展的意见》提出,大力推行医保智能审核和实时监控,将临床路径、合理用药、支付政策等规则嵌入医院信息系统,严格医疗行为和费用监管。最近国家医保局公布的《医疗保障基金使用监管条例(征求意见稿)》,明确“构建本地区医疗保障智能监控信息系统”。天津、上海等地已经开始运用大数据来监管基金的使用,用大数据分析和筛查疑点。用大数据推动靶向监管,必将有助于让骗保行为无处遁形。

会场照片

近年来,溆浦县把文化志愿服务工作纳入践行社会主义核心价值观的重要内容,教育和引导党员干部群众弘扬雷锋精神。该县文化旅游局牵头,组织县图书馆、文化馆等文化服务单位联合成立溆浦县文化志愿服务工作领导小组,引导成立了文化助残、“七善轩”国学、“警予乐园”关爱留守儿童、“义陵墨阵”书法绘画、“欢乐乡村”文体演出、“夕阳红”文艺服务等志愿者服务队伍,吸纳志愿者6000余名。

《人民日报》(2019年05月29日05版)

孙新阳指出,对照中央巡视组脱贫攻坚专项巡视反馈意见,省纪委省监委承担着自身整改任务和监督推动整改落实的责任,使命重大,时间紧迫。要切实发挥好省纪委省监委机关脱贫攻坚专项巡视整改工作领导小组的职能,吃透上情,摸清下情,抓好组织领导,加强沟通联系,以充足的准备和扎实的工作协助省委抓好整改工作落实。各相关责任部门要优先安排巡视整改工作,对照时间节点,坚持问题导向,立行立改,倒排工期,负责尽责,以更有力的措施落实整改任务。要完善跟踪督办机制,加大精准督导检查力度,注重统分结合,采取调研督导、定期调度、专项督察等方式,全面掌握整改方案及整改进度,压实各地各单位党组织整改主体责任。对整改不力、拒不整改的,对应付交差、企图蒙混过关,甚至弄虚作假的,严肃问责,及时通报曝光。要力戒形式主义、官僚主义,加强调查研究,创新方式方法,坚决杜绝以报送材料、填写表格代替实际工作,以更严格的要求确保整改取得实效。(记者张武明)

医保基金不是“唐僧肉”。“盯”紧每一分钱,确保医保基金用在关键处,才能更好推动健康中国建设

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