博彩遣送回国|中晚期肺鳞癌,除了化疗放疗,还可以做免疫治疗,效果确切

2020-01-11 17:32:06

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博彩遣送回国,在我上学的时候所学的教科书中,肺鳞癌占据肺癌的第一位。然而近十多年,肺癌的病理类型发生了很大变化,肺腺癌的发生率已经远远超过了肺鳞癌。如今,临床上肺鳞癌占所有肺癌病人的30%左右,绝大多数患者与吸烟有关,而且60岁以上老年人多见。

按照生长部位划分,肺鳞癌大多数是中央型肺癌,也就是说肿块一般临近肺门,或者包绕在主支气管、肺动静脉周围。相比较腺癌和小细胞肺癌,肺鳞癌一般生长相对缓慢,而且喜欢在局部生长,早期就发生远处脏器转移的情况比较少见。但由于肿瘤靠近肺门,60%肺鳞癌病人发现时就属于局部晚期病人。局部晚期意思就是瘤体比较大,并且肺癌周围组织器官受到了侵袭,或者是区域淋巴结出现了转移,但是远处的器官没有发生转移。在tnm分期中,局部晚期指的是iii期。总体来说,肺鳞癌发现时最多的是中晚期,早期比较少。

中晚期的肺鳞癌患者如何治疗呢?

局部晚期肺鳞癌病人大部分没有手术机会,少数病人可以先进行新辅助化疗,肿瘤缩小,达到了临床降期的目的,仍可以进行根治性手术切除,术后需要进行辅助放化疗。肺鳞癌常用的化疗药物包括吉西他滨、紫杉醇、多西他赛和长春瑞滨这四种药物选择一种联合铂类,铂类常用的是顺铂和卡铂,也可以选择奈达铂和洛铂。无论是术后辅助化疗还是晚期肺鳞癌化疗,其方案都是从这些药物中选择。体质较差的病人也可以选择单药化疗。此外,恩度联合化疗也推荐用于肺鳞癌患者。对于无法手术的局部晚期肺鳞癌病人首选同步放化疗。

免疫治疗在晚期肺鳞癌中发挥着较大的作用,在o药和k药治疗的肺癌临床试验中,效果最好的就是肺鳞癌,多个临床试验都证实,o药和k药治疗肺鳞癌的效果显著优于化疗,患者的死亡风险大幅度降低,生存期延长。2018年10月30日,美国fda批准k药与卡铂和紫杉醇联用,作为一线药物治疗转移性肺鳞癌,而且不需考虑肿瘤的pd-l1表达水平。研究显示,k药联合化疗一线用于肺鳞癌患者,有效率可以达到50-60%。

至于小分子靶向药,由于肺鳞癌患者敏感基因突变率很低,在基因检测前提下,仅有极少数肺鳞癌病人能够从小分子tki中获益。不过二代靶向药阿法替尼其适应症包含了晚期肺鳞癌。此外,国产靶向药安罗替尼,其作用机理主要为抗肿瘤血管生成,所以副作用方面包括出血风险增加,所以中央型肺鳞癌、有癌性空洞者使用时需要慎重考虑。

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